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湖北快3网 产妇剖宫产后展现截瘫,首诉医院索赔1600万

时间:2020-07-29  来源:未知   作者:admin

原标题:产妇剖宫产后展现截瘫,首诉医院索赔1600万

来源:医法汇微信公多号

案情简介

产妇刘女士因“孕2产1,孕39 4周,无产兆”到甲医院处待产。次日在蛛网膜下腔-硬膜表腔说相符麻醉走子宫下段剖宫产术,术娩一足月女婴。术后刘女士右下肢无力,右脚不克向上弓脚背,腰痛难忍,后诊断为脊髓神经毁伤。因无清晰益转,半月后转上级医院进走康复治疗,出院诊断为产后出血、脊髓神经毁伤。

后刘女士迂回多家医院入院治疗,一年后入住乙医院,经专长检查病情为:双下肢肌肉萎缩,双下肢肌力0级等。诊断为马尾神经毁伤、截瘫、平时生活运动能力窒碍、二便功能窒碍等。

刘女士认为甲医院医疗走为不妥造成损坏,首诉请求补偿1662万余元。甲医院逆诉刘女士支付医疗费及返还借款共计83万余元。

法院审理

诉讼中刘女士申请医疗损坏司法判定,甲司法判定所认为被判定人脊柱轻度侧曲,单纯脊柱轻度侧曲不是蛛网膜下腔阻滞的禁忌症,但医方未进走有关检查及会诊,异国除表脊柱畸形是否相符并脊髓畸形,在答该清新被判定人存在脊柱畸形且在异国排表麻醉禁忌症的情况下,直接选择蛛网膜下腔阻滞的麻醉方式,医方麻醉方式的选择不庄重,存在医疗舛讹,与被判定人现在脊髓神经毁伤的损坏后果存在因果有关。

在伤残等级评定上湖北快3网,认为现在其遗留的后遗症为:双下肢瘫(左下肢左下肢肌力Ⅳ级湖北快3网,右下肢肌力Ⅲ级)湖北快3网,相符七级伤残(补偿指数40%)。

因判定期限较长,刘女士认为其现在的康复造就不清晰,且身体状况不息凶化,判定偏见确定的伤残等级已清晰偏矮,故申请对其伤残等级进走重新判定。8个月后,乙司法判定中心重新判定偏见为:刘女士截瘫(双下肢肌力Ⅰ级)组成优等残疾。

原一审按照司法判定偏见判决甲医院补偿刘女士误工费、护理费、交通费、留宿费、入院伙食补助费、营养费、残疾补偿金(含被扶养人生活费)、残疾辅助器具费、精神损坏安慰金、判定费等共计147万余元。

两边均不屈挑出上诉,甲医院在上诉中挑交了《司法局关于甲医院投诉乙司法判定中心题目的答复》,表明乙判定中心作梗了《司法判定程序通则》的规定,已被责令进走限期整改。原二审认为原判决认定原形不清,撤销原判,发回重审。

一审法院认为,因乙司法判定中心判定过程存在弱点,经法院释明,两边均不请求进走重新判定,现在不克确定刘女士补偿亏损的详细数额,故对刘女士的诉讼乞求不予声援。刘女士若有新的证据足以证实被告的舛讹程度、原告的详细亏损数额,能够另走主张权利。

对于乙医院的逆诉乞求,因其不克挑供证据证实其不存在医疗舛讹,以及若存在医疗舛讹的情况下答向刘女士补偿亏损的详细数额,故对其逆诉乞求也不予声援。判决驳回两边的诉讼乞求,两边不屈挑出上诉。

二审法院认为一审法院向两边当事人释明后判决驳回刘女士的诉讼乞求并无不妥,而乙医院的逆诉乞求是否成立亦竖立在针对刘女士的判定结论基础之上,在重新判定无法进走的情况下,一审法院驳回逆诉乞求亦无不妥,所以,判决驳回两边上诉,维持原判。

法律简析

《侵权责任法》实走后,医疗损坏责任纠纷的举证规则回归“谁主张、谁举证”的本源,患者按照侵权责任法第五十四条规定主张医疗机构承担补偿责任的,除了答当挑交到该医疗机构就诊、受到损坏的证据表,还必要挑交医疗机构及其医务人员有舛讹、诊疗走为与损坏之间具有因果有关的证据。

在司法实践中,因为医疗机构具备专业知识和技术手法,掌握有关的证据原料,具有较强的证据能力。而患者处于相对的弱势地位,患者表明医务人员存在舛讹比较难得,为了均衡医患两边的益处,最高人民法院《关于审理医疗损坏责任纠纷案件适用法律若干题目的注释》第四条第二款清晰规定,患者无法挑交医疗机构及其医务人员有舛讹、诊疗走为与损坏之间具有因果有关的证据,依法挑出医疗损坏判定申请的,人民法院答予准许。倘若医方主张不承担责任,答当举证表明患方存在不互助医方进走相符诊疗规范的诊疗、医务人员在拯救生命垂危的患者等主要情况下已经尽到相符理诊疗职守以及限于那时的医疗程度难以诊疗等方面的证据。否则,人民法院清淡会按照判定机构做出的判定偏见行为认定原形的按照,判决医方是否承担医疗损坏补偿责任。

医疗损坏责任纠纷案件诉讼周期长的因为大多存在于司法判定机构判定期限过长。固然《司法判定程序通则》规定了“司法判定机构答当自司法判定委托书奏效之日首三十个做事日内完善判定,判定事项涉及复杂、疑难、稀奇技术题目或者判定过程必要较长时间的,经本机构负责人准许,完善判定的时限能够延迟,延迟时限清淡不得超过三十个做事日”。但是诉讼实务中存在着判定机构滥用延迟鉴准时限导致诉讼周期过长的表象存在,这在必定程度上影响了法院审判做事的一般进走,导致诉讼效率降矮,医患矛盾永远得不到解决。

为规范司法判定机构判定周期过长的题目,2020年5月1日修订实走的最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》对此做出专项规定,判定人答当在人民法院确定的期限内完善判定,并挑交判定书。判定人无相符法理由不决期挑交判定书的,当事人能够申请人民法院另走委托判定人进走判定。人民法院准许的,原判定人已经收取的判定费用答当退还。

本案中存在乙司法判定中心因其出具的司法判定偏见书作梗《司法判定程序通则》而被司法走政部分责令整改的题目,这在情况下,该判定中心出具的判定偏见就不克行为认定案件原形的证据。对必要判定的待证原形负有举证责任的当事人,也就是本案的患者刘女士,答当挑出重新判定申请,否则因为未判定而致使待证原形无法查明的,其答当承担举证不克的法律后果。而行为乙司法判定中心,因其判定程序作凶,导致重新判定的,其已收取的判定费用依法答当予以退还。

据医法汇团队 《2019年全国医疗损坏责任纠纷案件大数据通知》 数据表现,2019年度人民法院二审中的争议焦点主要荟萃表现在医方诊疗走为的舛讹及舛讹参与度、补偿项现在及计算标准、判定偏见(含医疗事故判定)答否采信及举证责任分配等几个方面。二审判决驳回率为79%,改判率仅为21%。按照该数据,能够望出医疗损坏责任纠纷案件在二审程序中如故存在改判难的特点,所以,医患两边必要偏重一审程序中的举证和抗辩,摒舍把案件拖到二审追求改判的诉讼情绪。

本案中人民法院直接判决驳回医患两边的诉讼乞求是值得商榷的。人民法院一方面异国声援患者刘女士的诉讼乞求,另一方面又告知刘女士若有新的证据足以证实被告的舛讹程度、原告的详细亏损数额,能够另走主张权利,有铺张司法资源之嫌。本案已历经人民法院一审、二审、重审一审、重审二审四次审理,基本案件原形已经清亮清新,且医患两边对甲司法判定中心的“医方麻醉方式的选择不庄重,存在医疗舛讹,与被判定人现在脊髓神经毁伤的损坏后果存在因果有关”的判定偏见均予以认可,已经查明医方诊疗走为存在舛讹,且该舛讹与患者损坏存在因果有关。医患两边现在争议的焦点仅仅是刘女士的详细伤残等级题目,在医患两边均不挑出判定申请的情况下,人民法院答当依职权委托判定,如许既能够避免两边当事人的诉累,也能够撙节司法资源,有效的化解医患纠纷。

(本文系医法汇原创,按照实在案例改编,为珍惜当事人隐私均采用化名)

作者 | 苗中杰

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